ASPECTE ALE TRATAMENTULUI PACIENŢILOR CU DIABET ZAHARAT ŞI TUBERCULOZĂ
Nicolae BACINSCHI 1, Anna DONICA 2, Sofia ALEXANDRU 2, Liubovi NEPOLIUC 2, Serghei CEBAN 2, Galina CRIVENCO 2
1 IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu
2 IMSP Institutul de Ftiziopulmonologie
CZU: [616.379-008.64+616.24-002.5]-08
Rezumat. Asocierea diabetului zaharat și a tuberculozei reprezintă o problemă de sănătate publică datorată extinderii acestor două epidemii. Tratamentul acestor pacienți necesită o abordare individuală prin controlul adecvat al evoluției maladiilor și ajustarea tratamentului antidiabetic și antituberculos. S-a efectuat un studiu retrospectiv al bolnavilor cu tuberculoză și diabet zaharat, cu analiza tipului diabetului zaharat, a trata- mentului antidiabetic pe fundal de administrare a preparatelor antituberculoase, a dinamicii nivelului glucozei. Diabetul zaharat de tip 1 a fost constatat la 12 bolnavi, diabetul zaharat de tip 2 – la 51. S-a constatat că la 12 persoane concentrația glucozei era sub 6 mmol/l, iar la 51 s-a depistat o hiperglice- mie. Pentru tratamentul antidiabetic s-a prescris combinarea dintre insulinele cu acțiune de durată scurtă și durată medie 22 cazuri, insulina cu durată medie – 11 cazuri, insulina de durată scurtă – 3 cazuri și preparate de insulină în asociere cu metformină – 7 cazuri. Din 20 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2, nouă au urmat tratament cu metformină, unul – cu gliclazidă și 10 – cu alte antidiabetice. Pentru tratamentul pacienților cu tuberculoză pulmonară infiltrativă, izoniazida a fost prescrisă la 29 bolnavi, rifampicina – la 25, etambutolul la 31, pirazinamida – la 32, levofloxacina – la 11, canami- cina și cicloserina – la 10, streptomicina – la 5, linezolidul – la 4, moxifloxacina – la 3. Majoritatea pacienților au dezvoltat tuberculoză pe fundalul diabetului zaharat, preponderent de tip 2, preexistent. Tratamentul diabetului zaharat a fost realizat prin preparatele insulinelor de durată scurtă sau intermediară. Metformina în asociere cu insulina se consideră cea mai argumentată combinație antidiabetică utilizată la pacienții cu diabet zaharat și tuberculoză. Metformina se consideră cel mai adecvat antidiabetic oral pentru asocierea cu preparatele antituberculoase datorită interacțiunilor minime farmacocinetice și farmacodinamice. Cuvinte-cheie: tuberculoză, diabet zaharat, preparate antidi- abetice, preparate antituberculoase, insulină, metformină.