TIROIDECTOMIA SUBTOTALĂ – METODĂ DE ELECŢIE ÎN TRATAMENTUL CHIRURGIC AL TOXICE  DIFUZE

Rezumat. Scopul studiului. Scopul acestui studiu a fost determinarea eficacității tiroidectomiei subtotale în tratamentul complex al gușii toxice difuze.
Material și metode. Pe parcursul anilor 2014-2019, în Clinica 2 Chirur- gie a IP USMF Nicolae Testemițanu au fost operați 598 de pacienți cu diverse tireopatii, din care 159 (26,5%) erau cu gușă toxică difuză (GTD), cu vârsta cuprinsă între 16 și 71 de ani (vârsta medie – 35±1,2 ani). Ra- portul bărbați/femei a constituit 31/128 (1:5). Preoperatoriu, toți pacienții au fost supuși exa- menului hormonal (T3, T4, TSH) prin ultrasonografie și scintigrafie. Drept indicații pentru intervenția chirurgicală au servit următoarele criterii: volumul glandei – gradul III, lipsa remisiunii pe fondul tra- tamentului medicamentos timp de 1 an, rezistența farmacoterapeutică la preparatele antitiroidiene, recidiva hipertiroidiei cu alterarea funcțiilor vitale ale organismului. Criteriile de operabilitate au fost: ameliorarea stării generale, atenuarea trepidației și a tulburărilor neuropsihice, lipsa febrilității, scăderea frecvenței cardiace – 80-90 bătăi/minut, ameliorarea homeostazei hormonale.
Rezultate obținute. La toți pacienții s-a efectuat tiroidectomia subtotală, cu retușarea țesuturilor tiroidiene paratraheal bilateral (3±0,9 cm3). În perioada postoperatorie timpurie s-au manifestat urmă- toarele complicații: hematom cervical – 2 (1,25%) cazuri, lezarea n. recurent cu disfonia tranzito- rie – 3 (1,8%), hipoparatiroidie – 1 (1,6%) caz, complicații tardive – 6 (3,77%) cazuri de recidivă a GTD. Din 159 de bolnavi operați, 81 (50,9%) au fost investigați în dinamică în decurs de 1-5 ani. Din aceștia, 49 (61,5%) au făcut hipotiroidie me- die, iar 32 (39,5%) – hipotiroidie ușoară, ulterior compensate medicamentos. Concluzie. Rezultatele obținute demonstrează că tiroide- ctomia subtotală este metoda de elecție în trata- mentul GTD. Cuvinte-cheie: glandă tiroidă, tiroidectomie, hipertiroidie.